Estudio experimental de los efectos producidos por el bromuro de pinaverio y el tegaserod sobre el aparato gastrointestinal en animales de experimentación

Introducción: en un grupo de ratas se produjo diarrea o estreñimiento inducido por el uso de medicamentos favorecedores de la secreción o medicamentos constipadores. En estas ratas se utilizo el bromuro de pinaverio y el tegaserod como medicamentos favorecedores o de la disminución de la frecuencia defecatoria o como promotores de la defecación, respectivamente. Este trabajo tiene como objetivo averiguar hasta que punto estos medicamentos pueden ser utilizados como tratamiento efectivo en el síndrome de intestino irritable. Métodos: se utilizaron 12 ratas femeninas, adultas, de la raza Sprague Dowley, las cuales se distribuyeron de la siguiente manera: 2 ratas control para diarrea, 4 a las que se les indujo diarrea con una mezcla de fenolftaleina y sulfato de magnesio y 2 de ellas se trataron con tegaserod y 2 con bromuro de pinaverio. En el estreñimiento se utilizaron 2 ratas control, a 4 de ellas se les aplicó loperamida para inducir el estreñimiento y se trataron 2 con tegaserod y 2 con bromuro de pinaverio. Resultados: ratas con diarrea: con respecto a estas ratas las variaciones de peso conseguidas entre los controles y la medicadas fueron altamente significativas, indicando que ambos medicamentos mejoraron el estado patológico de las mismas. Ratas con estreñimiento: con respecto a estas ratas lo único importante es que la ganancia de peso fue significativa en las que recibieron bromuro de pinaverio. Conclusión: en nuestro estudio demostramos que tanto el tegaserod como el bromuro de pinaverio pueden ser efectivos en la diarrea, así como en el estreñimiento en un modelo experimental en ratas.

Introduction: Diarrhea or constipation was induced in a group of rats by the use of drugs that stimulate secretion or drugs inducing constipation. In these rats pinaverium bromide and tegaserod were used as a drug inducing less bowel movement or as a facilitator of defecacion, respectively. This work has as its main objective to find out until what point can these drugs be used as an efective treatment for irritable bowel syndrome. Methods: 12 adult female rats, Sprague Dowley breed, were used. They were distributed in the following way: 2 as control for diarrhea, 4 of them had induced diarrhea with a phenolphthalein mixture and magnesium sulphate; 2 with Tegaserod and 2 with Pinaverium Bromide. In constipation, 2 rats were used as control, 4 of them were administered loperamide to induce constipation, and 2 were treated with Tegaserod and 2 with Pinaverium Bromide. Results: Rats with Diarrhea: With respect to these rats, the variations in weight obtained among controls and the medicated group were highly significant, indicating that both drugs improved their pathological condition. Rats with Constipation: With respect to these rats the one important thing is that gain weight was significant only in the group that received Pinaverium Bromide. Conclusion: In our study we demonstrated that both, Tegaserod and Pinaverium Bromide can be effective treating diarrhea and constipation in an experimental model in rats.

Evaluación de la concordancia endocópica y anatomopatológica de la cromoendoscopia con azul de metileno en el diagnóstico de la metaplasia gástrica duodenal: resultados preliminares / Evaluation of the agreement endocopic and anatomopatologyc of the cromoendoscopia with blue of metileno in the diagnosis of the metaplasia gastric duodenal: preliminary results

Determinar la frecuencia de metaplasia gástrica duodenal en nuestra población. Evaluar la concordancia endoscópica utilizando el azul de metileno (AM) y su relación histológica con Hematoxilina y Eosina (HE) y Ácido Periódico de Schiff (PAS) para identificar la metaplasia gástrica duodenal (MGD). Evaluamos pacientes con síntomas de dispepsia entre abril-mayo 2003 los cuales fueron seleccionados en este estudio. Se realizó endoscopia y 10 cc de AM al 1 por ciento fue instilada en el bulbo duodenal, se tomó biopsia de las áreas que no se tiñeron con pinza de biopsia convencional. La muestra se clasificó en tres grupos: Grupo I: mucosa de apariencia normal, grupo II: duodenitis: tipo I hiperemica, tipo II erosiva y tipo III rugosa, áspera (Clasificación de Tanaka) y grupo III con ulcera en duodeno. De un total de 43 pacientes, el 86 por ciento (n=24) perteneció al sexo masculino; con un promedio (X) de edad de 41,62 años y el 44 por ciento (n=19) al femenino con un X de edad de 45,15 años. La epigastralgia fue el síntoma mas frecuente con 42 por ciento (n=18). El 58,1 por ciento (n=25) perteneció al grupo II. El hallazgo endoscópico predominante fue: Duodenitis tipo II con 30 por ciento (n=13). La Cromoendoscopia con AM no coloreó en 14 casos. En relación con los hallazgos histológicos, la coloración con HE reportó 30 por ciento (n=8) duodenitis leve, y metaplasia sola en 10 casos, usando HE y PAS. Al comparar los métodos de Cromoscopia con los histológicos el valor Kappa total fue K= 0.50, es decir, que la concordancia es considerada como buena para el diagnóstico de la MGD. La cromoendoscopia con AM es una técnica útil para identificar la MGD y puede ser utilizada para su identificación, evitando una subestimación de la existencia y extensión de la metaplasia

Hemorragia digestiva superior como complicación de una hernia paraesofágica: revisión de la literatura y presentación de un caso / Superior digestive hemorrhage as complication of hernia hiatal: review of the literature and presentation a case

La hernia hiatal es una prolongación del estómago en el tórax a través del hiato esofágico, de esta alteración que se encuentra en un 50 por ciento los pacientes a los 50 años de acuerdo a algunos autores, tan solo menos del 3 por ciento, son hernias paraesofágica: una entidad nosológica rara y es de particular interés para médicos gastroenterologos, cirujanos y radiólogo. En 1926, Akerlund, aisló las tres variantes principales de hernia hiatal, más tarde, en 1952, Sweet, después de haber operado 111 casos, estableció una clasificación más completa: 1.- Hernia Por Deslizamiento. 2.- Hernia Paraesofágica. 3.-Hernia Mixta. 4.- Braquiesofago. En la Hernia hiatal paraesofágica se produce un arrollamiento de la curvatura mayor hacia arriba, permaneciendo la unión esófago-gástrica a nivel diafragmatico, el fundus gástrico se prolonga parcialmente hacia arriba a través del hiato esofágico o a través de un defecto diafragmatico situado a la izquierda del esófago distal; en estos casos no existe reflujo, pero puede aparecer si esta hernia se combina con la deslizamiento (hernia mixta). La hernia hiatal por deslizamiento y la concomitancia con el reflujo gastroesofágico es casi frecuente. Presentamos el caso de la paciente Y.R. Quien fue visto por la consulta de gastroenterología por presentar desde hace 6 meses de su ingreso pirosis, regurgitaciones de contenido gástrico y nauseas por tales motivos acude a facultativo quien le indican tto., presentando mejoría por tan solo un mes. Posteriormente reaparece la sintomatología anterior, pero exacerbándose con vómitos de contenido alimentario en incontables oportunidades hasta hacerse hemático. Actualmente comienza a presentar intolerancia a los aliemntos, solo tolera alimentos líquidos y blandos ocasionales concomitantemente presenta vómitos de semidigeridos a los 20 minutos de ingeridos y además de dolor tipo urente que se irradia a ambos hipocondrios pero predominando el lado izquierdo sin presentar mejoría a pesar del tratamiento médico indicado por tales motivos se decide su ingreso. En vista del caso se realiza laboratorio, estudio radiológico simple de tórax proyección AP en el se evidencia la presencia de una imagen redondeada, proyectada a la izquierda de la columna vertebral a la altura de T7-T8

Efecto del celecoxib en la colitis inducida en ratas / Effect of the colecoxib in the the colitis induced in rats

Debido a las controversias sobre los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) sobre la inflamación intestinal, decidimos estudiar el Celecoxib, un inhibidor de COX-2 sobre la evolución de la inflamación experimental del colon de rata. Se utilizaron tres grupos de 12 ratas cada uno (ratas machos Sprague-Dawley). Al grupo control se les administró por vía intrarectal 2 ml de agua, al grupo inflamado 1 ml de ácido acético al 10 por ciento más 1 ml de agua, y al grupo medicado 1 ml de ácido acético y 1 ml de Celecoxib (10 mg/Kg-p). Se registró el peso durante 3 días, al cabo de ese tiempo se sacrificaron y se evaluó el colon macro y microscópicamente. El tratamiento con colecoxib ocasiona una significativa disminución de las lesiones macroscópicas. El grupo control no presentó edema, ulceración o erosión. Se encontró 33 por ciento de edema en el grupo medicado contra 93 por ciento en el grupo inflamado (p<0.0005); 22 por ciento de erosión en el grupo medicado contra 65 por ciento en el grupo inflamado (p<0.03) y 12 por ciento de ulceración en el grupo medicado contra el 44 por ciento en el grupo inflamado (p<0.047). La severidad de las lesiones microscópicas fueron significativamente menores en el grupo medicado con regeneración de la mucosa en el 50 por ciento y regenración parcial en 50 por ciento restante. En el grupo inflamado hubo pérdida del 90 por ciento de la mucosa y el grupo control sin alteraciones. La perdida de peso fue de 6g en el inflamado. El Celecoxib mejora notablemente el cuadro de inflamación en el colon de las ratas, mediante la inhibición de la Cox-2 y disminución de la interleucina 1 (IL-1)

Utilidad de la cromoendoscopia en la evaluación de la esofágitis por reflujo / Utility of the chromoendoscopy in the evaluation of the esophagitis by reflux

El propósito de este estudio fue evaluar la utilidad de la cromoendoscopia en el diagnóstico endoscópico e histológico de las lesiones de la mucosa esofágica secundaria a Esofagitis por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) durante la gastroscopia y obtener un patrón específico de coloración para las lesiones encontradas. De un total de 32 pacientes con clínica de esofagitis fueron sometidos a evaluación endoscópica superior, se realizó coloración con Lugol al 3 por ciento y se tomó biopsia en las áreas no coloreadas. El sexo masculino se observó con mayor frecuencia en un 57.1 por ciento, con un promedio de edad de 46 años. La pirosis fue el síntoma más frecuente. Endoscópicamente la esofagitis grado A se presentó en el 42.9 por ciento. El patrón de coloración que predominó fue el grado IV y la Esofagitis leve seguido de Esófago de Barret fueron los hallazgos histológicos más frecuentes con un 37.1 por ciento y 25 por ciento respectivamente. Concluimos, que la cromoendoscopia en nuestro estudio, resulto efectiva para el diagnóstico de Esófago de Barret de segmento corto en el contexto de un proceso inflamatorio como consecuencia de una ERGE

Tricoberozoares gástrico como hallazgo incidental / Gastric tricoberozoar as incidental discovery

Se presenta un caso de un paciente femenino de 18 años de edad, quien ingresa a la CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA el día 04/03/2002 presentando Hiporexia y pérdida de peso, de manera acentuada y progresiva, de 7 meses de evolución, y para el día 04/03/2002 presenta dolor en hipogastrio, irradiado hacia la región dorsal, hipertermia no cuantificada y debilidad generalizada. Los únicos antecedentes patológicos que presentaba, eran cifras de hemoglobina bajas, detectadas hace 6 meses; y dentro de sus hábitos psicobiológicos, se encontraba una tricosis durante su último embarazo. Al momento de su ingreso la paciente presenta desnutrición proteico-calórica y se encontraba caquectica. Se efectuaron una serie de estudios diagnósticos, entre los que se encontraban un ecosonograma abdominal, una ultrasonografía abdomino-pélvica, Rx de esófago y estómago y una endoscopia digestiva superior que revelaba un tricobezoares gástrico. Se realiza intervención quirúrgica y se extrae tricobezoares de la cavidad gástrica. El paciente se compensa en sus condiciones clínicas y se decide su egreso con controles periódicos por la consulta externa

Variabilidad intra e interobservador en el diagnóstico endoscópico de estigmas de sangramiento reciente en úlcera gástrica o duodenal sangrante / Inter and intraobserver agreement on endoscopic diagnosis of stimata of recent hemorrhage in bleeding peptic ulcers

Los estigmas de sangramiento reciente son importantes factores pronósticos de resangramiento y son fundamentales para decidir terapéutica endoscópica en úlcera gástrica o duodenal sangrante. Con la intención de evaluar la variabilidad interobservador e intraobservador en nuestro Servicio en relación con estos estigmas y la posible relación de esta con la experiencia y el consenso entre observadores, realizamos un estudio prospectivo. 32 pacientes con hemorragia digestiva superior por úlcera gástrica o duodenal fueron incluidos. Se editó un video con fragmentos representativos de la endoscopia de cada paciente y se sometió a la evaluación de nueve endoscopistas, tres residentes y seis especialistas, en dos sesiones separadas y con una sesión de consenso entre ella. El cálculo de la variabilidad se realizó de acuerdo al valor Kappa, basándose en la escala de Landis y Koch (1), que considera como buen grado de acuerdo a un valor superior a 0,40. El valor Kappa total en la primera sesión fue de 0,405 y de 0,408 en la segunda. El valor Kappa para los residentes fue de 0,260 en la primera y 0,293 en la segunda. El valor Kappa para los especialistas fue de 0,460 en la primera y 0,546 en la segunda. Aunque la variabilidad interobservador en la evaluación de estigmas de sangramiento resiente es importante, el grado de acuerdo entre los observadores es bueno. Las reuniones de consenso mejoran el grado de acuerdo

Amiloidosis hepática asociada a colestasis intrahepática severa: presentación de un caso / Hepatic amyloidosis presenting as severe intrahepatic cholestasis

El compromiso del hígado es frecuente en todas las formas de Amiloidosis pero las manifestaciones clínicas y bioquímicas de alteración en la función hepática son inusuales siendo la colestasis una forma extremadamente rara. Presentamos el caso de un paciente masculino de 67 años en quien se diagnosticó amiloidosis hepática asociada a mieloma que cursó con colestasis severa